16 дек 2017

Что означают горячие и холодные узлы щитовидки? Диагностика и лечение новообразований

загрузка...
Узлы щитовидной железы – это очаговые новообразования с капсулой и разным размером. Возникают они из-за измененной структуры тканей органа. Такие новообразования появляются довольно часто, но одни из них безобидны, а другие опасны для здоровья, потому требуют принятия определенных мер.

Общее понятие горячих, теплых и холодных узлов


На радиоизотопном сканировании щитовидной железы можно выявить горячие, теплые или холодные узлы. Тип таких образований определяется гормональной активностью.

Узлы разной этимологии

Горячие узлы отличает особая гормональная активность. В них скапливается слишком много йода, вызывая повышенную выработку гормонов. В большинстве случаев такие образования оказываются доброкачественными.

Выработка гормонов в теплых узлах равноценна секреции при нормальном функционировании участка органа. Характер образований обычно доброкачественный.

Холодные узлы в гормональном плане неактивны. По большей части характер таких образований злокачественный.

Узловые образования обычно имеют округлую форму. Характер узлов определяется клеточным строением.

Подобные новообразования чаще находят у женщин. Риск развития таких узлов повышается с каждым годом жизни в пожилом возрасте.

Причины образования


Предпосылок для возникновения таких новообразований несколько:

  • генетическая предрасположенность;
  • недостаток йода в организме;
  • гормональный сбой у женщин или мужчин;
  • постоянные стрессы;
  • перенесенный в тяжелой форме вирус;
  • прохождение лучевой терапии;
  • травмирование щитовидной железы;
  • отравление токсическими веществами;
  • влияние неблагоприятной экологической обстановки.

При наличии перечисленных факторов следует регулярно проверять состояние щитовидки у эндокринолога. Нельзя пренебрегать профилактическими осмотрами – некоторые патологии протекают бессимптомно либо со слабо выраженными признаками.

Симптомы горячих и холодных узлов щитовидки


Небольшие и медленно развивающиеся узлы могут не сопровождаться выраженными признаками. Достаточно крупные образования хорошо ощутимы при пальпации щитовидной железы и могут вызывать следующие симптомы:


Першение в горле

При образовании холодных узлов происходит нехватка гормонов, что сопровождается следующими признаками:

  • повышенной утомляемостью;
  • постоянной сонливостью;
  • перепадами настроения;
  • проблемами с желудочно-кишечным трактом;
  • сухостью кожи и склонностью к шелушению;
  • повышенной ломкостью волос.

Наличие горячего узла, наоборот, говорит о переизбытке гормонов. Это состояние характеризуется такими симптомами:

  • постоянным ощущением голода;
  • сильной жаждой;
  • снижением веса;
  • блеском глаз, их выпучиванием;
  • раздражительностью;
  • нарушениями сердечного ритма;
  • мелкой дрожью в руках и ногах.

Важно помнить, что нельзя игнорировать даже незначительные симптомы, указывающие на наличие узлов. При любых отклонениях от нормального состояния следует обращаться к врачу.

Диагностика


Методом первичной диагностики узлов щитовидной железы является ультразвуковое сканирование. Такое обследование позволяет выявить наличие узлов и определить по их эхогенности характер – доброкачественный или злокачественный:

  • гипоэхогенность образования в большинстве случаев говорит о его доброкачественном характере;
  • при изоэхогенности необходимы дополнительные диагностические меры.

УЗИ недостаточно для определения типа узла щитовидной железы – горячего или холодного. С высокой вероятностью (до 95%) клеточное строение можно выяснить посредством тонкоигольной аспирационной биопсии (пункция). Выполняют эту манипуляцию под контролем ультразвукового сканера. Пациенту прокалывают узел, а извлеченное с иглой содержимое отдают на гистологический анализ.

Биопсия щитовидки

Биопсия показана для любого пациента, если размеры узла больше 1-1,5 см. Никакого обезболивания для процедуры не требуется – по болезненности манипуляция напоминает внутримышечный укол.

Анализ взятого с помощью биопсии материала показывает характер образования – доброкачественный или злокачественный. Исследование также позволяет узнать тип узла.

Эффективный вариант диагностики – сцинтиграфия. Это исследование подразумевает ведение радиоактивного изотопа в кровь. Благодаря этому веществу клетки железы подсвечиваются, потому определить тип узла очень легко.

В качестве дополнительных диагностических мер выполняют лабораторные анализы мочи и крови, рентгенографию грудной клетки, ЭКГ.

Лечение патологии


Направление лечения узлов щитовидной железы зависит от их типа и характера. Новообразования злокачественного характера обычно требуют оперативного вмешательства, в то время как доброкачественную опухоль можно вылечить консервативными методами.

Консервативная терапия


Консервативное лечение уместно для узлов небольшого размера и доброкачественной природы. Для терапии применяют йодосодержащие препараты и тиреоидные гормоны. Такое лечение в обязательном порядке нужно контролировать. Для этого ежемесячно проверяют уровень тиреотропного гормона и каждые 4 месяца проводят УЗИ.

При приеме йодосодержащих препаратов нужно отслеживать уровень антител. Йод может обострить аутоиммунный тиреодит либо запустить его развитие.

После оперативного вмешательства, когда щитовидная железа была удалена полностью или частично, требуется гормонозаместительная терапия. Обычно прибегают к синтетическим тиреостатикам – Левотироксину или Мерказолилу. Такая терапия должна быть пожизненной. Ее обязательно контролируют посредством оценки уровня тиреотропного гормона и ультразвукового сканирования.

УЗИ щитовидки

Оперативное лечение


Хирургическое вмешательство требуется при злокачественной природе узлов, резком их росте, больших размерах, болезненных ощущениях или множественном образовании. Оперативное лечение включает разные методики:

  • тиреоидэктомия;
  • обширное удаление узлов;
  • лобэктомия;
  • тотальная струмэктомия.

Тиреоидэктомия является малоинвазивной методикой, так как хирурги выполняют несколько маленьких надрезов. Удаление органа в этом случае может быть полным или частичным.

Под лобэктомией подразумевают удаление не всего органа, а только его доли. Этот вариант приемлем, когда узлы располагаются только по одной стороне железы. Специалисты в таком случае стремятся максимально сохранить железу.

Тотальная струмэктомия означает, что щитовидную железу и окружающие ее жировые ткани, и лимфатические узлы полностью удаляют. Такая методика необходима, если клетки узла приобрели свойства злокачественной опухоли.

Метод хирургического вмешательства определяют индивидуально, опираясь на особенности новообразований. Нередко перед оперативным лечением требуется консервативная терапия.

Профилактика


Основной профилактической мерой возникновения горячих и холодных узлов щитовидной железы является поддержание нормального уровня йода в организме. С этой целью применяют специальные препараты, например, Йодомарин. Дозировка зависит от возраста и физической формы.

Важно также включить в рацион продукты, содержащие йод:

  • йодированную соль (приносит пользу только без тепловой обработки);
  • морскую капусту;
  • морепродукты;
  • рыбу жирных сортов;
  • овощные соки (морковный, капустный, свекольный, картофельный);
  • кедровые и грецкие орехи;
  • пшенную крупу;
  • помидоры, свеклу, капусту, фасоль, морковь;
  • хурму, яблоки, чернослив.

Смотрите видеоинтервью с хирургом Виктором Косованом о видах и типах узлов щитовидной железы, их диагностике и лечении:


Диагностировать холодные и горячие узлы щитовидки несложно. Лечение зависит от размера таких образований и их характера. Необходимо соблюдать профилактические меры и не игнорировать осмотр у специалиста – признаки заболевания могут казаться незначительными, но на самом деле это тревожный звонок от организма.
Также читайте:
Комментарии (0)
Оставить комментарий
Прокомментировать
  • bowtiesmilelaughingblushsmileyrelaxedsmirk
    heart_eyeskissing_heartkissing_closed_eyesflushedrelievedsatisfiedgrin
    winkstuck_out_tongue_winking_eyestuck_out_tongue_closed_eyesgrinningkissingstuck_out_tonguesleeping
    worriedfrowninganguishedopen_mouthgrimacingconfusedhushed
    expressionlessunamusedsweat_smilesweatdisappointed_relievedwearypensive
    disappointedconfoundedfearfulcold_sweatperseverecrysob
    joyastonishedscreamtired_faceangryragetriumph
    sleepyyummasksunglassesdizzy_faceimpsmiling_imp
    neutral_faceno_mouthinnocent
Как звали ушастого друга крокодила Гены?