27 ноя 2017
Что такое биопсия щитовидной железы и как она проводится?
Показания и противопоказания
Основным показанием к проведению биопсии является увеличение щитовидной железы и появление опухоли. Новообразование должно иметь размер не менее 1-го см. Но бывают случаи, когда пункция (второе название биопсии) проводится и при меньших размерах опухоли. Это возможно только после процедуры облучения или при наследственной предрасположенности пациента к новообразованиям в щитовидке.
Как правило, биопсия назначается после проведения ультразвукового исследования. Достаточно всего одной процедуры такого обследования для выявления вида опухоли. Однако может быть назначена и повторная пункция, если лимфатические узлы слишком увеличены, опухоль разрастается чрезмерно стремительно и при расплывчатых контурах образования.
Противопоказания к проведению биопсии:
- нарушенная свертываемость крови, так как существует риск кровотечения;
- психические отклонения в стадии обострения;
- детский возраст – дети не отличаются усидчивостью;
- размер опухоли превышает 4 см;
- после множественных хирургических вмешательств;
- плохая проницаемость в стенках кровеносной системы.
Если у больного в день проведения процедуры чрезмерно повышено артериальное давление, отмечается тахикардия или аритмия, биопсия переносится на другой день.
Типы биопсии
Всего существует 2 вида проведения биопсии в щитовидной железе:
- Открытая биопсия применяется довольно редко, только в тех случаях, когда другой вид пункции не дает необходимого результата. Данный метод обследования относится к хирургическому вмешательству, так как нарушается целостность кожного покрова.
- Пункционная биопсия считается современным методом внедрения в узлы щитовидной железы. Проводится без наркоза, длится несколько минут, швы не накладываются, больной после процедуры может отправиться домой.
Болезненность процедуры
Открытый или пункционный вид биопсии считается безболезненным. В первом случае врач применяет наркоз, во втором – больной испытывает такие же ощущения, что и при обычной внутривенной инъекции.
После открытой биопсии на протяжении нескольких дней у пациента будет дискомфорт в области шеи, возможен болевой синдром вплоть до полного заживления разреза.
Последствия биопсии
Последствия после проведения биопсии на щитовидной железе:
- Может образоваться гематома в месте прокола или разреза. Связано это с тем, что вокруг щитовидки находится очень много мелких сосудов и капилляров. Рекомендовано после прокола крепко прижимать это место ватным тампоном (как после обычного укола).
- К вечеру возможно повышение температуры тела до 37-ми градусов. Температура может держаться сутки, но не более. Если её превышение фиксируется на протяжении более длительного периода времени, нужно незамедлительно обратиться к специалисту.
- Незначительное головокружение в течение нескольких минут. Чтобы этого избежать рекомендовано оставаться в лежачем положении еще 10-15 минут после процедуры.
- Может проявляться тиреотоксикоз на фоне нервного перенапряжения пациента. По этой причине многие хирурги рекомендуют перед биопсией принимать седативные препараты.
- Сильный кашель и даже ларингоспазм, так как узлы щитовидной железы располагаются около трахеи.
- При неосторожности хирурга могут повредиться нервы в гортани.
- Возможен прокол в трахеях.
- Если не соблюдаются санитарно-гигиенические нормы, может быть инфицирование. Но такое случается крайне редко.
- Кровотечение открывается и при открытом типе биопсии, и при пункционном. Поэтому запрещено применение данного метода при плохой свертываемости кровяной жидкости.
- Временное последствие – чувство дискомфорта при глотании.
- Рубец или шрам на месте наложения шва при открытом виде биопсии.
Неприятные последствия могут возникать как по причине неопытности доктора, так и по вине самого пациента. Поэтому больной должен строго придерживаться правил подготовки к процедуре и всех требований врача при проведении биопсии.
Плюсы и минусы процедуры
Преимущества пункционной биопсии:
- высокая степень точности показаний – 95%;
- безопасность и малоинвазивность;
- возможность определить злокачественность образования;
- не нужно применять анестезию;
- сразу после процедуры можно отправляться домой;
- минимум неприятных последствий и осложнений;
- минимальное время восстановления;
- отсутствие рубцов и шрамов.
Недостатки открытой и пункционной биопсии:
- возможно кровотечение;
- риск получения ложноотрицательного результата (всего 5%);
- при открытой биопсии – инвазивность метода, рубцы.
Стоимость
Стоимость пункционной и открытой биопсии практически не отличается. В среднем цена по России составляет от 1 000 рублей до 4 000.
Также стоимость отличается из-за уровня медицинского учреждения, квалификации докторов, используемого оборудования и географического расположения клиники. Например, в крупных городах биопсия будет стоить дороже, чем в небольших населенных пунктах.
Подготовка к биопсии
Как правильно подготовиться к биопсии:
- Примерно за 5-7 дней нужно прекратить прием некоторых групп препаратов, особенно тех, которые направлены на разжижение крови.
- За 10-12 часов до проведения процедуры нежелательно кушать.
- Область лица и шеи должна быть чистой от волосяного покрова, поэтому мужчинам в день процедуры необходимо тщательно выбриться.
- Если пациент заметно нервничает и переживает, нужно с разрешения доктора принять успокоительное средство.
Как происходит процедура?
Открытый вид. В ходе процедуры хирург делает надрез в области шеи, открывает доступ к щитовидной железе и изымает биологический материал. Длится такая операция около часа, проводится в стационаре. Перед началом процедуры больному внутривенно вводят анестезию. Далее обрабатывают место разреза специальным дезинфицирующим раствором. Потом врач скальпелем делает разрез и изымает биологический материал из пораженного узла.
После процедуры накладывает шов, сверху – перевязочный материал, который смачивается в антисептическом растворе. На протяжении нескольких часов возможно незначительное кровотечение из области шва. Это является нормой. Пациент отправляется домой на следующий день после осмотра.
Особенность – материал сразу же исследуется на наличие раковых клеток. Если такие обнаруживаются, то проводится удаление пораженной доли щитовидной железы. Также может быть удален весь орган.
Пункционный вид. Перед процедурой больной должен принять лежачее положение. Место прокола обрабатывают дезинфицирующим препаратом. Пациент должен сглотнуть слюну несколько раз, после чего врач вводит в пораженное место очень тонкую иглу (отсюда и название «тонкоигольная биопсия»). Посредством шприца вытягивается биологический материал, помещается на специальное стекло и направляется в лабораторию для исследований. Место прокола заклеивают.
Биопсия проводится под строгим контролем ультразвукового оборудования. Это дает возможность визуализировать ход процедуры.
Расшифровка биопсии
Как расшифровываются результаты:
- Если в биологическом материале содержится жидкий экссудат, то устанавливается диагноз – киста щитовидной железы. Экссудат может быть желтоватого оттенка, прозрачного или гнойного характера.
- При злокачественном новообразовании обнаруживаются карциномы папиллярные, медуллярные и анапластические, кальцитонин, тиреоглобулин.
- При доброкачественных опухолях обнаруживаются коллоидные кисты и узлы.
- Если найдены ацинарные клетки, это свидетельствует о тиреоидите Хашимото или аутоиммунном тиреоидите.
- При аденоме выявляются паратгормоны.
- При обнаружении фолликулярной неоплазии проводится дополнительное диагностирование, так как данные показатели могут указывать не только на доброкачественное новообразование, но и на злокачественную опухоль.
- Результат может быть промежуточным или неинформативным. В этом случае назначается повторное проведение процедуры или используются другие методики обследования щитовидной железы.
Результат обследования после проведения биопсии на щитовидной железе можно получить уже через 2 дня максимум. Современные клиники способны выдать результаты не только на руки, но и прислать их Вам по электронной почте или посредством курьера.
Биопсия щитовидки (видео)
Если Вам интересно, что делают в лабораторных условиях с собранным биологическим материалом, обязательно посмотрите это видео. Здесь же Вы визуально увидите, как проводится пункционная биопсия.
Теперь Вы знаете, что представляет собой биопсия щитовидной железы, поэтому можете смело отправляться на эту процедуру. Но перед этим Вам потребуется предварительное обследование на наличие противопоказаний, и обязательно врач будет исследовать уровень свертываемости крови.
Также читайте:
Комментарии (0)