05 фев 2017
Что такое олигурия?
Олигурия – это…
Организм здорового человека выделяет определенный объем мочи, который может меняться не только в течение дня, но и в течение всего года. На диурезные изменения влияет множество факторов: возраст и пол человека, физическая активность, объем потребляемой жидкости, тип работы, климатические условия и т.п.
Если наблюдается паталогическое уменьшение количества выделяемой мочи, которое существенно отклоняется от нормы, то возникает такое состояние организма, как олигурия.
Норма выделения мочи у здорового человека – от 1,2 до полутора литров в сутки.
При олигурии процессы выработки мочи замедляются при неизменном потреблении жидкости. Человек выпивает те же объемы различных жидкостей, однако позывы к мочеиспусканию возникают очень редко. Уменьшение объемов диуреза в сутки может достигнуть 400 мл. В таком состоянии моча перестает поступать в мочевой пузырь. Медики отмечают, что олигурию не стоит рассматривать, как изолированное отклонение, а следует искать более глубокие причины ее возникновения и нарушения в работе всей мочевыделительной системы.
Почему возникает олигурия
Существует множество причин возникновения такого состояния, как олигурия. Врачи выделяют три основные группы таковых причин:
Преренальные (функциональные). В свою очередь делятся на два подвида:
- шок со снижением артериального давления (может возникнуть на фоне обильного внезапного кровотечения при травме, операции, при инфаркте миокарда, перитоните, сепсисе, других кардиогенных видах шока);
- гиповолемия – состояние, характеризующееся уменьшением объема крови в кровеносной системе, которое может наблюдаться при сильных ожогах, продолжительной диарее, кишечной непроходимости, острой экземе и прочих почечных или внепочечных потерях Na+.
Различные виды шока, а также причины, вызывающие падение объемов крови в кровеносной системе и обильную потерю жидкости организмом, могут стать причиной возникновения олигурии.
Ренальные. Связаны со всевозможными поражениями почек, самыми распространенными из которых являются:
- почечная недостаточность в острой стадии;
- уремия;
- гломерулярное воспаление почек;
- нефриты (хроническая или острая форма);
- системные васкулиты.
Все вышеперечисленные заболевания приводят к нарушению оттока мочи.
Ренальная олигурия также может возникнуть на фоне отравления организма нефротоксическими веществами (лекарственными препаратами) или при тяжелой травме почки.
Постренальные. Наблюдаются при возникновении всевозможных препятствий непосредственно в мочевыводящих путях при:
- мочекаменной болезни или закупоривании мочеточников кровяными сгустками после почечных кровотечений;
- наличии опухолей в органах мочеполовой системы или органах, расположенных рядом;
- обструкции мочевого канала – стенозе, новообразованиях и т.п.
Нечастая первопричина постренальной олигурии – травмы, полученные во время родов вследствие ягодичного предлежания плода.
У мужчин данный вид олигурии может наблюдаться при простатите или аденоме простаты.
Довольно частая причина возникновения олигурии – всевозможные бактериальные инфекции. Так, к примеру, такое серьезное заболевание как холера провоцирует сильнейшее обезвоживание организма и при несвоевременности лечения может привести не только к тяжелым последствиям и развитию олигурии, но и летальному исходу.
Почему плохо работают почки (видео)
Что мешает работе почек? Елена Малышева и ее коллеги рассказывают о последствиях серьезного заболевания.
Симптоматика
Основной симптом такого состояния, как олигурия – уменьшение объема выделяемой мочи. Не является олигурией состояние, когда человек заметил изменения в объеме выделяемой мочи, но при этом не ощущает какого-либо дискомфорта и может назвать предположительные причины уменьшения объемов диуреза: уменьшение количества потребляемой жидкости, чрезмерная потливость и т.п. В такой ситуации уменьшение объемов мочи в течение суток является нормой.
На фоне снижения объемов диуреза могут наблюдаться другие симптомы:
- сгустки или кровяные прожилки в моче;
- болевые ощущения в нижней части живота, отдающие в поясничную зону;
- общее недомогание, слабость;
- резкое падение артериального давления;
- лихорадочное состояние;
- диарея, тошнота, рвота;
- повышение температуры тела.
Важно не спутать олигурию с состоянием, когда человек ощущает, что мочевой пузырь переполнен, но при этом не может его опорожнить. При олигурии мочевой пузырь практически всегда пуст и человек не ощущает позывы к его опорожнению.
Так как олигурия является симптомом некоторых заболеваний, основным проявлением этого состояния будет не только уменьшение объемов выделяемой мочи, но и типовая симптоматика, характерная для того или иного заболевания.
Если есть проблемы с мочеиспусканием (видео)
Есть ли у вас проблемы с мочеиспусканием? Елена Малышева и ее коллеги рассказывают о самых распространенных проблемах с мочеиспусканием.
Ложная олигурия
Состояние, при котором наблюдается физическое уменьшение объемов выделяемой мочи, но при этом какие-либо почечные заболевания и отклонения у пациента не определяются.
Чаще всего ложная олигурия возникает при резком снижении объемов потребляемой жидкости при одновременном увеличении потерь все той же жидкости по самым разнообразным причинам. В это же время почечная функция сохраняется на том же уровне. Изменения в почках могут быть диагностированы в случае сильного обезвоживания. В такой ситуации ложная олигурия может перейти в более тяжелое состояние, именуемое почечной недостаточностью.
Почему может возникнуть ложная олигурия
Олигурия не возникает сама по себе. К появлению такого состояния приводят определенные причины. Частые «виновники» ложной олигурии – психогенные и ятрогенные факторы.
Психогенные. В преимущественном большинстве случаев наблюдаются у девушек и женщин, которые преднамеренно ограничивают себя в приеме жидкости, чаще всего для борьбы с лишними килограммами или устранения такого явления, как отечность лица. Такие причины возникновения ложной олигурии довольно проблематично определить, так как представительницы слабого пола зачастую скрывают свои ограничения потребления жидкости.
Ятрогенные. Наблюдаются в случаях, когда снижение объемов потребления жидкости пациенту рекомендовано врачом. Например, при позднем гестозе у беременных, остром панкреатите в период обострения и т.п.
Основные признаки ложной олигурии:
- чрезмерная сухость кожи и слизистых оболочек;
- обезвоживание организма;
- снижение массы тела;
- нарушения стула (преимущественно – запоры);
- длительный субфебрилитет в течение продолжительного периода времени (незначительное повышение температуры тела в пределах от 37 до 37,50С).
Также при ложной олигурии наблюдаются изменения основных лабораторных показателей – повышенный уровень лейкоцитов и эритроцитов, повышение гематокрита и т.п.
Основное значение в процессе диагностики ложной олигурии имеет наличие или отсутствие изменений почечных функций.
Олигурия у детей
В первые несколько дней жизни у новорожденных отмечается так называемая физическая олигурия. Состояние не представляет опасность для жизни ребенка и проходит по мере нормализации процесса лактации. В других случаях причины уменьшения диуреза у детей аналогичны взрослым.
Помимо суточного объема диуреза у ребенка, родителям следует замечать:
- оттенок мочи (ярко-желтый, бледно-желтый, красноватый и т.п. – нетипичный цвет может стать сигналом тревоги);
- присутствие посторонних примесей в моче (сгустков или прожилок крови, белых «хлопьев» и т.п.);
- прозрачность мочи (мутная моча – еще один признак отклонений);
- активность и общее самочувствие малыша.
При определении малейших изменений и отклонений от нормы рекомендовано незамедлительно посетить врача.
Родители должны пристально следить не только за диурезом и самочувствием ребенка, но и обращать должное внимание на питьевой режим своего чада. В особенности, когда речь идет про совсем маленьких детей, которые еще не способны самостоятельно сказать о жажде и желании попить. Недостаточное потребление воды, частые поносы, дефицит грудного молока – возможные причины олигурии у детей, которые могут быть опасны не только для здоровья, но и для жизни ребенка.
Олигурия у беременных
Иногда такое патологическое состояние, как олигурия, может возникнуть во время беременности (см. также – первые симптомы беременности). Наиболее распространенные причины изменения диуреза у беременных следующие:
- сдавливание мочеточников увеличившейся в размерах маткой;
- чрезмерная адсорбция жидкости тканями.
Если речь идет про сдавливание мочевыводящих путей, то моча выводится из мочевого пузыря с большим затруднением. Во втором случае диагностируется чрезмерная отечность, водянка беременных.
При олигурии у беременных отеки могут быть не только внешними, но и внутренними.
Лечение олигурии беременных подбирается врачом индивидуально и может включать:
- ограничение количества потребляемой соли;
- снижение объемов потребления жидкости;
- щадящая диета.
Диагностика
Основная цель диагностики – определить причины, вызвавшие олигурию. Для определения первопричин проводится сбор анамнеза, а также назначается комплексное обследование всего организма.
Лечащий врач может заподозрить изменения или нарушения в объеме диуреза в следующих случаях:
- у пациента обнаружены новообразования в мочевыводящих путях;
- УЗИ определило наличие камней в мочевом пузыре;
- отмечаются признаки брюшных нарушений.
В некоторых случаях для определения причин олигурии достаточно результатов общего анализа мочи и развернутого анализа крови, которые позволяют диагностировать:
- наличие воспалительных процессов;
- различного рода инфекций мочевыделительной системы;
- наличие анемии;
- почечную недостаточность.
Если типовые лабораторные анализы, сбор анамнеза и общий осмотр пациента не позволяют достоверно диагностировать причины олигурии, могут быть показаны иные методы исследования:
- дополнительные исследования мочи;
- ультразвуковое исследование органов брюшной полости, в том числе почек и мочевого пузыря для определения наличия кист;
- рентгенография брюшной полости с введением контрастного вещества для определения камней или иных новообразований в почках;
- КТ и сканирование почек;
- анализ сыворотки крови;
- цитоскопия (исследование мочеиспускательного канала с помощью мини-телескопа).
В случае необходимости пациенту могут быть показаны консультации узких специалистов (по рекомендации и усмотрению лечащего врача).
Лечение олигурии
После определения причин олигурии лечащий врач назначает комплексное лечение, которое проводится одновременно по нескольким направлениям:
- Устранение причин олигурии или заболеваний, которые привели к ее появлению и развитию.
- Корректировка водного и кислотно-щелочного баланса в организме.
- Нормализация процессов кровообращения.
- Лечение возникших на фоне основного заболевания осложнений.
Лекарственная терапия. Лекарственные препараты подбираются индивидуально для каждого пациента в зависимости от причин недуга, которые были определены в ходе диагностических мероприятий. Так, к примеру, если у пациента диагностирован пиелонефрит, больному показана не только медикаментозная терапия, но и соблюдение диеты.
Хирургическое лечение. При обнаружении в почках камней или прочих образований может быть рекомендовано хирургическое вмешательство. При определении новообразований онкологического характера хирургическая операция проводится как можно скорее.
Лечение мочегонными препаратами. Врачи отмечают, что бесконтрольный прием препаратов с мочегонным действием при олигурии может привести к весьма плачевным последствиям. Такие лекарства показаны только в случае преренальной олигурии (состоянии, при котором нарушены процессы кровоснабжения почек). К тому же прием мочегонных средств приводит к существенному изменению основных клинических показателей крови и мочи.
В большинстве случаев олигурия успешно лечится. Такое состояние является полностью обратимым. Добиться полного восстановления выделения мочи в нормальных объемах удается сразу же при устранении первопричин – инфекционных недугов, заболеваний почек, травм, анатомических изменений и т.п.
Меры профилактики
Главная мера профилактики олигурии – постоянный мониторинг за уровнем потребляемой жидкости (в разных видах) и количеством выделяемой мочи при параллельном наблюдении за ее цветом и запахом.
Почки человека без серьезных хронических заболеваний выводят порядка 80% жидкости, которая поступила в организм в разном виде. Если отмечаются некоторые отклонения диуреза – следует записаться на прием к врачу.
Среди основных профилактических мер можно выделить следующие:
- Своевременное лечение заболеваний воспалительного и инфекционного характера.
- Устранение причин, которые могут вызвать развитие воспалений или инфекций.
- Соблюдение правил личной гигиены.
- Отказ от вредных привычек.
- Ведение здорового образа жизни.
- Отказ от «вредной» пищи (фаст-фуда, алкоголя, жирного, сладкого и т.п.).
- Отказ от самолечения (любые лекарственные препараты, в том числе и мочегонные, следует принимать только по рекомендации врача и в соответствии с его предписаниями).
Также врачи не рекомендуют самостоятельно уменьшать ежедневный объем потребляемой жидкости с целью похудения и т.п.
При уменьшении объема выделяемой мочи не стоит впадать в панику. В 90% случаев олигурия является полностью обратимым процессом. Главное - своевременно посетить квалифицированного врача, который сможет установить причины такого состояния с помощью современных способов диагностики и назначит адекватные лечебные мероприятия с максимальной эффективностью.
Также читайте:
Комментарии (0)