21 ноя 2017
Что такое склерозирование узлов щитовидки?
Особенности склерозирования узлов щитовидной железы
Этаноловый спирт относится к ядовитому веществу, которое приводит к гибели тканей сразу же после проникновения в них. Именно поэтому в случае с узлами щитовидной железы применяется этаноловая деструкция.
Особенности склерозирования:
- Внутрь узлов вводится этаноловый спирт, имеющий 95-96%.
- Местная и общая анестезия не требуется.
- Для полного удаления узлов в щитовидной железе придется сделать несколько процедур – от 2-х до 7-ми. Количество зависит от многих факторов: степени поражения, распространенности новообразования, типа узлов, состояния пациента, размера опухоли и т. д.
- После окончания курса склеропатии нужно каждые 3 месяца проходить обследование посредством эхографии. Это необходимо для контроля рецидива. Если же узлы образуются снова, то следующее оперирование назначается не ранее чем через пару лет. Контроль осуществляется на протяжении 3-х лет.
- Чаще всего рецидив не возникает при узлах, диаметр которых составляет от 5-ти до 10-ти мм.
Для того чтобы достаточно было проведения одного курса склерозирования, нужно своевременно обращаться за квалифицированной помощью, пока узлы не увеличились чрезмерно в размерах.
Что происходит в узлах щитовидной железы при склерозировании:
- этанол изменяет структуру новообразования;
- атрофируются ткани узлов;
- на месте атрофированных тканей появляются рубцы, что приостанавливает процесс разрастания узлов и уменьшает в размерах существующие образования;
- в результате изменения структуры, узлы рассасываются.
Стоимость склерозирования варьируется в зависимости от уровня клиники, географического расположения медицинского центра, размера обрабатываемой зоны. В среднем, по России процедура будет стоить от 6 500 рублей до 10 000.
Показания и противопоказания
Склерозирование узлов щитовидки показано в таких случаях:
- кистозные узлы с жидкостью;
- кистообразные образования, в которых наблюдается преобразование тканей;
- безжидкостные солидные узлы;
- коллоидные новообразования;
- диффузный зоб;
- автономные разрастания.
Противопоказания к проведению процедуры:
- гипертония тяжелой (3-ей) степени;
- коагулопатия – нарушенная свертываемость крови;
- период беременности;
- обостренные соматические патологии;
- наличие в щитовидной железе раковых клеток;
- грипп;
- нарушенная психика.
Плюсы и минусы процедуры
Склерозирование обладает рядом преимуществ перед другими методиками по удалению узлов щитовидной железы:
- Нормализуется гормональный фон.
- Улучшается общее самочувствие больного.
- Дополнительно можно избавиться от тиреотоксикоза.
- Бескровность метода.
- Отсутствие анестезии.
- Высокая степень эффективности процедуры.
- Безопасность, так как спирт вводится под контролем эхо-оборудования.
- Нет воздействия на здоровые ткани.
- Не требуется госпитализация.
- Минимум противопоказаний.
- Побочные эффекты носят временный характер.
- Осложнения практически не возникают никогда.
Недостатки:
- Снижается эффективность процедуры при больших размерах узлов.
- Необходимость проводить несколько процедур.
Возможные осложнения
Как таковых, осложнений склерозирование не имеет. Возможны лишь кратковременные побочные реакции. Одной из таких является дисфония, то есть нарушение голосовых функций. Проходит данное осложнение максимум через 2 месяца. Возникает редко.
Другие осложнения могут возникнуть только в том случае, если в узлы щитовидной железы врач вводит слишком большое количество этанола. Из-за этого спирт выливается за пределы узловой капсулы и попадает на здоровые ткани. Но благодаря эхографии осуществляется строгий контроль за количеством вводимой жидкости, поэтому осложнения практически не возникают.
Сразу после проведения склерозирования у больного может отмечаться тахикардия (учащенное сердцебиение), повышенная температура тела, нарушение голоса и образование гематомы в месте прокола. Данные побочные реакции проходят через несколько дней. Поэтому после склеропатии практически не существует восстановительного периода.
Эффективность
Исходя из статистических данных, эффективность склерозирования довольна высока. Было выяснено, что:
- при кистозных узлах эффективность составляет 85-97%;
- при коллоидных узлах – 60-70%.
И это только после одного курса склеропатии. Если проводится еще один курс лечения, от патологии можно избавиться навсегда. Эффект уменьшения узла в размерах заметен не сразу, а лишь через 2-3 месяца. Далее новообразования начинают уменьшаться стремительно. В результате этого примерно через полугодие они полностью рассасываются. Только по прошествии такого времени можно судить о результате склерозирования.
Доброкачественные новообразования имеют вокруг себя уплотненную капсулу, поэтому при воздействии этанолового спирта здоровые ткани щитовидной железы не подвергаются негативному воздействию. Зато при злокачественных узлах четкая граница отсутствует, метастазы врастают в здоровые ткани и распространяются по ним. Именно поэтому склерозирование считается нецелесообразным в лечении онкологических заболеваний.
Подготовка к склерозированию
Процедура склерозирования не является сложной, но перед процедурой больной должен пройти ряд диагностических мероприятий, направленных на выявление противопоказаний и показаний. Это может быть следующее:
- Ультразвуковое исследование позволяет точно определить место локализации патологического узла и его размеры.
- Для определения этиологии происхождения образований назначается забор крови.
- Сцинтиграфия оценивает степень чувствительности организма к йодовым соединениям, а также определяет функциональность щитовидки.
- Выявить гормоны в щитовидной железе поможет биохимический анализ кровяной жидкости.
- Чтобы исключить риск возникновения проблем в кровеносной системе, назначается ангиография сосудов.
- Если узлы негативно воздействуют на гортань и голосовые связки, проводится ларингоскопия.
- Если УЗИ не получилось максимально информативным, дополнительно назначают компьютерную томографию.
- При распространении узловых тканей в соседние участки осуществляется пневмография.
- При больших размерах узлов образование давит на верхние дыхательные пути, поэтому назначается бронхоскопия.
Как происходит склерозирование узлов?
После того, как собраны все результаты анализов, больной направляется в хирургическое отделение. Процедура проводится следующим образом:
- Больного укладывают на кушетку.
- Обрабатывается место прокола.
- Подключается аппаратура – эхография.
- Вводится тончайшая игла внутрь узла, после чего щитовидка заполняется спиртом. Введение осуществляется медленно.
- После того, как полость узла полностью наполнится, пункционную иглу извлекают.
- Пациент испытывает болевой синдром в области шеи.
Количество вводимого спирта определяется на основании вида узлов. Например, при кисте нужно вводить в 2-3 раза больше этанола, нежели при коллоидных и солидных узлах.
Если Вам интересно, как проходит процедура склерозирования и ультразвукового исследования при узлах в щитовидной железе, посмотрите это видео.
Теперь Вы знаете, что такое склерозирование узлов щитовидной железы, как проводится процедура, сколько стоит, и какие последствия могут быть. Бояться склеропатии не стоит, но лучше делать операцию на ранних сроках болезни: чем меньше диаметр узлов, тем меньше процедур потребуется. Поэтому следите за своим здоровьем и своевременно обращайтесь к эндокринологу.
Также читайте:
Комментарии (0)